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手术室护理风险防范 2018-12-20 09:26 护士家园
摘要:手术室护理风险防范

手术室是医院的重要技术部门之一,它是由医生、护士、麻醉师及各手术科室共同配合才能完成的一项细致而又复杂的工作,另外,客观上手术室工作又具特殊性,如:被动性、突发性、流动性、无菌性等等。因此,护理风险的防范要从多个方面来抓。 


1 手术室护理风险的分类 
1.1 手术室的风险因素很多, 主要有以下几类 
1.1.1 手术室管理者管理不严或监控不严 
①规章制度不健全,违反操作规程,监督不到位。②不慎导致患者损伤如:电刀使用不当导致灼伤,手术时间过长或体位摆放不当压伤皮肤。③术前器械准备不到位及性能不佳造成意外,如:气压止血带漏气,吸引器负压不足等,导致延长手术时间或出血过多。 


1.1.2 责任心不强 
①病人交接不清或术前访视不到位,与患者沟通欠缺,如:口腔内有固定的金属假牙,有骨折史的患者体内有金属固定物,使用电刀时造成局部组织损伤[1]。②忽视查对制度,接错患者或放错手术间。③术后护送不当或看护不到位导致管道脱落或移位。④未严格执行无菌操作制度。⑤标本遗失,术中切下的组织由器械护士负责保管,术毕根据病情需要留置标本,盛放标本的容器应注明科室、床号、姓名、住院号、日期等并与医生核对后送检。 


1.1.3 业务技术不熟练、不得力、业务水平低 
术中手术器械传递过程中缝针、线、刀等夹持不紧影响医生术中操作或器械护士操作不当缝针弹出,方向不明,寻找困难,不仅延长手术时间,给患者带来身体的伤害,也增加了经济负担。 
1.1.4 对存在的风险因素缺乏预见性。 
1.1.5 发生不安全苗头未采取措施或措施不力。

 

2 护理风险的防范 
2.1 加强护理风险防范教育 
让大家认识到护理风险存在于护理工作的各个环节,增强防范意识,确实从思想上增强工作责任感、使命感,建立护理安全讨论制度,对容易发生差错的护理环节进行讨论,并作出整改措施。 
2.2 完善和学习手术室规章制度,掌握新的专业知识,及时掌握新仪器的性能和使用方法。 
2.3 做好术前访视,跟病人及家属进行有效沟通,详细了解患者既往史和治疗资料,可起到提示和防范作用。


2.4 加强业务技术训练,提高技术水平 
2.4.1 针对手术室工作特点定期组织专业知识学习和业务技术培训,如:定期组织业务学习;外出进修学习,不断了解先进医院手术室护理的新技术,新动态;鼓励护士自学。 
2.4.2 对新购入的仪器设备,及时组织护理人员尽快培训、学习,熟练掌握性能、使用方法。 


2.5 跟班检查,加强防范措施 
高年资护士、护士长不定期的进行跟班检查,即可了解护士的工作质量,又可发现护理工作中的问题,及时提出防范措施[2]。 


2.6 确保仪器设备的完好、器械准备齐全, 术前将所需仪器、设备进行全面检查、确保完好。如:吸引器压力是否正常;气压止血带机是否正常工作,是否漏气;止血钳、剪是否功能完好;缝线是否准备齐全等。 


2.7 加强手术室病理标本的管理 
术中切下的手术标本由器械护士负责保管,术后器械护士将标本放入95%酒精的标本袋,建立标本登记本,登记手术日期,患者姓名、标本名称并签字,病理标本由专人定时送检。 
2.8 术中严格把好无菌技术关,清点查对关 


3 效果和体会 
手术室护理风险防范和管理是一项长期、持续的工作,我科实施护理风险管理取得了良好的效果,工作中未发生一起差错及护理纠纷,通过风险防范管理,护士们大大增强了法律意识、责任意识、学习意识,工作能力和对问题的应对能力不断提高,护理风险管理使护理工作更加科学化、系统化、制度化,能够更好地为患者提供安全、高效、优质的服务,以适应现代护理事业的发展。 


参考文献 
[1] 陈筱军,张水红,陈静宜.中华临床护理学杂志[J].2008,5(108):5418. 
[2] 魏革,刘苏君.手术室护理学[M].北京:人民军医出版社,2008:175.


护小妹       

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