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护理核心制度-分级护理制度 2018-11-23 10:16 护士家园
摘要:护理核心制度-分级护理制度

1.分级护理概念:

分级护理是指患者在住院期间,医护人员根据患者病情和生活自理力,确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别:特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。


n特级护理:对病情危重随时可能发生病情变化进行抢救的患者;各种重症或新开展大手术后的患者;严重外伤和大面积烧伤的患者所实施的护理称特级护理。

n一级护理:对重症患者,各种手术后需严格卧床休息的患者:病情相对稳定,生活不能自理的患者;生活部分自理,但病情随时可能发生变化的患者实施的护理称一级护理。

n二级护理:对病情相对稳定,需限制活动的患者;年老体弱行动不便的患者;生活部分自理的患者所实施的护理称二级护理。

n三级护理:对病情相对稳定,生活能自理的患者所实施的护理称三级护理。


(一)分级护理概念及护理行为注释

2.护理行为注释:

针对不同的护理级别,护理人员提供的护理行为包括给予、帮助、协助、指导。

给予:患者没有自理能力,护理人员提供所有治疗及生活护理的护理行为,此行为适用于特级、一级护理的患者

帮助:患者的生活不能自理或自理能力受限,护理人员需参与其中才能完成的护理行为,此行为适用于一级、二级护理的患者。

协助:患者的活动受限,需由护理人员辅助才能完成的护理行为,此行为适用于二级、三级护理的患者。

指导:针对患者病情,讲解相关护理知识,使患者配合完成各项护理的行为,此行为适用于所有住院患者,贯穿于整个护理过程。

(二)分级护理的原则

具备以下情况之一的患者,可以确定为一级护理:

1.病情趋向稳定的重症患者;

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;

4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。

具备以下情况之一的患者,可能确定为二级护理:

1.病情稳定,仍需卧床的患者;

2.生活部分自理的患者;

具备以下之一的患者,可以确定为三级护理:

1.生活完全自理且病情稳定的患者;

2.生活完全自理且处于康复期的患者。


(三)分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规, 并根据患

者的护理级别和医师制定的诊疗计划,按照护理程序开展护理工

作。

护士实施的护理工作包括:

1.密切观察患者的生命体征和病情变化;

2.正确实施治疗、给药及护理措施,并观察、了解患者的反应;

3.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助;

4.提供护理相关的健康指导。


特级护理患者的护理包括以下要点:

1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;

2.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

3.根据医嘱,准确测量出入量;

4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气

道护理及管路护理等,实施安全措施;

5.保持患者的舒适和功能体位;

6.实施床旁交接班。

一级护理患者的护理包括以下要点;

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;

2.根据患者病情,测量生命体征;

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气

道护理及管路护理等,实施安全措施;

5.提供护理相关的健康指导。

二级护理患者的护理包括以下要点:

1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;

2.根据患者病情,测量生命体征;

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;

5.提供护理相关的健康指导。

三级护理患者的护理包括以下要点:

1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;

2.根据患者病情,测量生命体征;

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;

4.提供护理相关的健康指导。

护士在工作中应当关心和爱护患者,发现患者病情变化,应当及

时与医师沟通。

附:

1.根据《分级护理制度》制定《北京同仁医院分级护理服务标准》,并于各病区公示,科室按标准落实执行。

2.各科室根据《北京同仁医院分级护理服务标准》,结合本专业特点,制定科室分级护理服务标准细则,并于病区内公示。

3.根据国家卫计委《关于进一步深化优质护理、改善护理服务的通知》,结合《医院患者入、出院护理工作制度及服务流程》,各科室制定符合本科室特点的患者入、出院护理工作流程,并按要求落实。

附:

4.根据医改中分级护理相关要求,结合我院护理文件书写标准,按要求书写护理记录。

(1)下列护理治疗均需要有执行记录:动脉采血、静脉输血、加压快速输血、护理相关换药、人工洗胃、电动洗胃、漏斗胃管洗胃、负压吸引器洗胃、新生儿洗胃、肠内营养灌注、一般灌肠、保留灌肠治疗、清洁灌肠、人工辅助通便、肛管排气、导尿、导尿管留置、导引法导尿术、膀胱冲洗、持续膀胱冲洗、氧气吸入、密闭式氧气吸入、超声雾化吸入、氧气雾化吸入、空气压缩泵雾化吸入、蒸汽雾化吸入、经呼吸机管道雾化吸入、机械辅助排痰、坐浴、会阴擦洗、阴道冲洗、引流管更换、新生儿治疗浴、动脉置管护理、静脉置管护理、口腔护理、气管切开护理、气管切开套管更换、气管插管护理、吸痰护理、呼吸机吸痰护理、引流管护理、造口护理、肛周护理、压疮护理、皮内/皮下/肌肉/静脉注射、静脉输液、输液泵辅助静脉输液、输液泵辅助全胃肠外营养液静脉输注、经外周静脉置入中心静脉导管术、胃肠减压、胃管置管术、全胃肠外营养深静脉输注、外周静脉营养输注、擦浴降温、贴敷降温、冰帽降温、冰毯降温、冷湿敷法、热湿敷法。其中     的护理治疗需要有护理记录,其他治疗酌情记录。

附:

4.根据医改中分级护理相关要求,结合我院护理文件书写标准,按要求书写护理记录。

(2)危重病人抢救、新生儿人工呼吸、新生儿辐射抢救治疗有抢救记录。

(3)急诊室重症监护、重症监护、新生儿监测有监护记录。


护小妹       

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