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新生儿寒冷损伤综合征的护理

护士专栏 2018-07-03 5513 0

简介:新生儿寒冷损伤综合征的护理

患儿,女,生后3天,因拒乳、反应差、哭声低入院。体检:心音低钝,双下肢红肿如橡皮,测肛温29.5℃。


1、该患儿可能患


A新生儿黄疸

B新生儿颅内出血

C新生儿寒冷损伤综合征

D肢体坏疽

E新生儿败血症


2、针对该患儿的病情,下列护理措施中恰当的是


A60℃热水袋保暖

B放入比肛温高1~2℃的温箱中复温

C每小时箱温提高2℃

D将患儿放入34℃暖箱中复温

E6小时内将患儿的体温恢复至正常

新生儿,女,出生第5天,因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体:T35°C,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样,脐带已脱落。


3、最可能的诊断是


A新生儿水肿

B新生儿红斑

C新生儿寒冷损伤综合征

D新生儿败血症

E新生儿皮下坏疽


4、应首先采取的护理措施是


A指导母乳喂养

B复温

C加强脐部护理

D给氧气吸入

E遵医嘱用抗生素


5、某患儿因“新生儿硬肿症”入院,家长可能出现的心理反应中不包括


A焦虑不安

B否认疾病

C角色紊乱

D害怕担忧

E自我责怪


6、新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是


A逐步升温,循序渐进

B供给足够液量,帮助复温

C立即升温,使体温迅速达正常

D立即放入34℃暖箱,逐步升温

E保证体温每小时升高1℃


7、复温是护理低体温儿的关键措施,那么新生儿寒冷损伤综合征复温应遵循的原则是

 

A逐步升温,循序渐进

B供给足够水量,缓慢升温

C立即升温,使体温迅速达到正常

D即刻放入暖箱,每30分钟升1℃

E每小时升1℃,8小时体温达正常


8、下列不属于新生儿寒冷损伤综合征可能的致病因素的是


A早产

B寒冷

C感染

D窒息

E黄疸


9、新生儿硬肿症首要的护理措施是


A保暖复温

B预防感染

C提供能量及水分

D健康指导

E供氧


10、护理中暖箱起关键作用的疾病是


A新生儿黄疸

B新生儿败血症

C新生儿破伤风

D新生儿颅内出血

E新生儿寒冷损伤综合征


11、患儿,女,日龄4天,足月顺产。现该患儿反应低下,拒乳,哭声低弱,下肢及臀部皮肤暗红,发硬,压之凹陷,拟诊为寒冷损伤综合征,在进一步收集的评估资料中,对判断病情最有价值的是


A体温

B体重

C脉搏

D呼吸

E血压


12、下列哪一项不是新生儿寒冷损伤综合征的病因


A感染和窒息

B喂养不足

C低体重

D寒冷

E早产


13、患儿,女,早产儿,胎龄37周,出生后7天,两日来发现患儿不哭,拒食、反应低下。体温34℃,双面颊、肩部、臀部、下腹部、大腿及小腿外侧皮肤发硬,按之如橡皮样,考诊断为新生儿寒冷损伤综合征。该患儿首选的治疗方法为


A复温

B控制感染

C支持治疗

D合理用药

E对症处理

 

14、患儿,生后7天,因“新生儿硬肿症”入院,家长可能出现的心理反应中应不包括


A焦虑不安

B否认疾病

C角色紊乱

D害怕担忧

E自我责怪


15、新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现在哪个部位


A大腿外侧

B臀部

C上肢

D腹部

E下肢


16、一新生儿,出生体重2500g。出生3天后因双下肢及臀部硬肿入院,腋温24℃,腋-肛温差为1℃,拟采用暖箱进行复温,其起始温度应为


A26℃

B28℃

C30℃

D32℃

E34℃




1、正确答案:C

解析:新生儿寒冷损伤综合征的临床表现:夏季发病多是严重感染、窒息引起。表现为食欲不振或拒乳,反应差,哭声低,心音低钝,心率减慢,尿少。体温低,皮肤发凉、硬肿。(C对)


2、正确答案:B

解析:复温是关键措施,原则是循序渐进,逐步复温。当肛温小于30℃时,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,每小时测肛温、腋温一次、温箱升高1℃,于12~24小时恢复正常体温。(B对)

新生儿,女,出生第5天,因全身冰冷、拒奶24小时入院。查体:T35°C,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样,脐带已脱落。


3、正确答案:C

解析:患儿全身冰冷、拒奶24小时,反应差,皮肤呈暗红色,心音低顿,双小腿皮肤如硬橡皮样是典型的新生儿寒冷损伤综合征的表现。


4、正确答案:B

解析:患儿患有新生儿损伤寒冷综合征,体温较低,故目前首要做的是为患儿复温,复温后再采取合理喂养,预防感染,观察病情等护理措施。


5、正确答案:B

解析:新生儿硬肿症,又称新生儿寒冷损伤综合征,新生儿硬肿症症状较明显,家长不可能出现否认疾病的反应(B错,为本题正确答案);主要由寒冷损伤引起,家长有护理不当责任,可能出现自我责怪(E对);若患儿病情严重家长可能会有焦虑不安、害怕担忧的心理反应(AD对);由于是新生儿,家长照顾经验不足容易出现角色紊乱(C对)。


6、正确答案:A

解析:复温的原则是循序渐进,逐步复温(A对);

提供能量与水分,是为了保证足够热量供给,而与复温无关(B错);

肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30〜34℃的范围内,6〜12小时恢复正常体温,无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25〜26℃室温环境中,并用热水袋保暖(水温从40℃逐渐升至60℃ ),避免快速升温(CD错);

肛温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1〜2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12 ~24小时恢复正常体温(E错)。


7、正确答案:A

解析:复温的原则是循序渐进,逐步复温(A对);提供能量与水分,是为了保证足够热量供给,而与复温无关(B错);

肛温>30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30〜34℃的范围内,6〜12小时恢复正常体温,无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25〜26℃室温环境中,并用热水袋保暖(水温从40℃逐渐升至60℃ ),避免快速升温(CD错);

肛温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1〜2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时升高1℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12 ~24小时恢复正常体温(E错)。


8、正确答案:E

解析:新生儿寒冷损伤综合征又称新生儿冷伤,亦称新生儿硬肿症,是指新生儿期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一组疾病,以早产儿发病率高,由于新生儿棕色脂肪产热不足,使皮肤血管痉挛收缩,造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍,引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤,甚至多器官衰竭,该病因尚未完全清楚,但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素(E错,为本题答案)。


9、正确答案:A

解析:新生儿硬肿症也称新生儿寒冷窘迫综合征。复温是治疗护理的关键措施,复温的原则是循序渐进,逐步复温(A对);

预防感染,加强消毒管理,严格遵守操作规范,保持患儿皮肤完整性,并不是新生儿硬肿症首要的护理措施(B错);

合理喂养,提供能量与水分,保证足够能量与分水,并不是新生儿硬肿症首要的护理措施(C错);

健康指导并不是首要的护理措施(D错);

供氧不属于新生儿硬肿症的护理措施(E错)。


10、正确答案:E

解析:新生儿寒冷损伤综合征主要是由于寒冷早产等原因引起,由于新生儿棕色脂肪产热不足;使皮肤血管痉挛收缩,造成组织缺氧、代谢性酸中毒和微循环障碍,引起弥漫性血管内凝血和全身多器官损伤,甚至多器官衰竭。故一旦发生此病,应立即给新生儿复温(E对)。


11、正确答案:A

解析:寒冷损伤综合征患儿最重要的治疗措施是复温,复温措施和步骤是根据患儿体温制定,因此,在进一步收集的资料中,对判断病情最有价值的是体温(A对)。


12、正确答案:B

解析:病因尚未完全清楚,但寒冷、早产、低体重、感染和窒息可能是其致病因素。(B对)


13、正确答案:A

解析:复温是关键措施,原则是循序渐进,逐步复温。(A对)


14、正确答案:B

解析:孩子生病,诊断已经明确了,否认疾病对疾病的愈合没有任何意义(B错,为本题正确答案)。


15、正确答案:E

解析:硬肿发生顺序:下肢→臀部→面颊→上肢→全身。(E对)


16、正确答案:A

解析:当肛温>30℃时,复温暖箱温度是30℃;当肛温<30℃时,复温暖箱温度是比肛温高1~2℃,即是腋温24℃,温箱温度为24+(1~2)=(25~26)℃(A对)。


第八节 新生儿脐炎的护理


患儿,女,足月顺产,生后6天,有不洁接生史。出生第3天出现食奶量明显减少,皮肤出现黄染。入院查体:T38.0℃,脐部周围皮肤、红肿,诊断为新生儿脐炎。

1、该病最常见的病原体为


A铜绿假单胞菌

B溶血性链球菌

C金黄色葡萄球菌

D破伤风杆菌

E大肠埃希菌


2、针对该患儿的情况,可选用下列哪种消毒液消毒脐部


A50%酒精

B0.1%苯扎溴铵

C95%酒精

D75%酒精

E30%酒精


3、金黄色葡萄球菌是新生儿脐炎最常见的致病菌,因此在治疗时,应首选的抗生素为


A红霉素

B头孢呋辛

C丁胺卡那霉素

D庆大霉素

E林可霉素


4、新生儿脐炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,治疗应首选的抗生素是

A庆大霉素

B头孢呋辛

C林可霉素

D青霉素

E阿米卡星


5、患儿,女,足月新生儿。出生后10天,吃奶差,精神欠佳。脐部出现红肿、渗液,最可能的诊断是


A新生儿感染

B新生儿脐炎

C新生儿湿疹

D新生儿破伤风

E新生儿败血症


6、新生儿,20天,发热3天,体温39.7℃,皮肤黄染退而复现3天,精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不动,脐窝有少许脓性分泌物,诊断为新生儿败血症,其首选护理措施是


A消除脐部感染灶

B少量多次喂水

C维持体温

D避免声光刺激

E立即放入暖箱


7、新生儿脐炎最常见的细菌感染是金黄色葡萄球菌,治疗过程中首选的药物治疗是


A、青霉素 

B、林可霉素 

C、红霉素 

D、链霉素 

E、氯霉素 


8、患儿男,生后5天。2天前曾患有脐炎,未治疗,近两日黄疸加重入院治疗。患儿拒食、吐奶、脑性尖叫,体重不升。该患儿最可能的诊断是


A、新生儿肺炎 

B、新生儿败血症 

C、新生儿低血糖 

D、新生儿溶血症 

E、新生儿缺血缺氧性脑病 


9、患儿女,足月儿,生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第4天出现黄疸就诊,体检:体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿,有臭味。该患儿可能的诊断是


A、新生儿脐炎 

B、新生儿败血症 

C、新生儿肺炎 

D、新生儿病理性黄疸 

E、新生儿生理性黄疸 


10、患儿女,足月儿,生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第4天皮肤出现黄染而就诊。体检:体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿,诊断为新生儿脐炎。此疾病最常见的病原菌是


A、大肠杆菌 

B、铜绿假单胞菌 

C、溶血性链球菌 

D、金黄色葡萄球菌 

E、表皮葡萄球菌 


11、患儿女,出生4天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少,第四天皮肤出现黄染而就诊。体检:体温36℃,脐部红肿伴有脓性分泌物,诊断为新生儿脐炎。局部皮肤常用的消毒药物是


A、30%酒精 

B、95%酒精 

C、0.1%新洁尔灭(苯扎溴铵) 

D、3%双氧水 

E、0.5%碘伏 


12、患儿女,足月新生儿。出生后10天,吃奶差,精神欠佳。脐部出现红肿,渗液,最可能的诊断是


A、新生儿感染 

B、新生儿脐炎 

C、新生儿湿疹 

D、新生儿破伤风 

E、新生儿败血症 


13、某足月新生儿生后5天,发热、拒乳、哭闹不安。入院治疗,查体:体温38.5℃,皮肤,巩膜黄染,脐带根部红肿,脐窝有渗液,血常规显示白细胞增高。


<1> 、该患儿最可能的诊断

A、病理性黄疸 

B、缺氧缺血性脑病 

C、新生儿败血症 

D、新生儿脐炎 

E、新生儿硬肿症 


<2> 、引起该疾病最常见的原因是

A、产伤 

B、断脐时细菌感染 

C、喂养不当 

D、患儿早产 

E、患儿体温过低 


<3> 、患儿局部皮肤消毒可以选用的消毒液

A、70%酒精 

B、75%酒精 

C、90%酒精 

D、1%碘伏 

E、3%过氧化氢 



1、正确答案:C

解析:新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。(C对)


2、正确答案:D

解析:新生儿脐炎是指断脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症。常见金黄色葡萄球菌,其次为大肠杆菌、铜绿假彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或

0.5%碘伏及75%酒精,每日2~3次;重度感染者,医嘱应用抗生素。根据该患儿的病情可知,该患儿可能为轻度感染者,因此可选用75%酒精消毒脐部。(D对)


3、正确答案:A

解析:新生儿出生时脐部应采取无菌处理,不可用不洁物品覆益脐部,并要保持脐部干燥。如脐部潮湿、渗液或脐带脱落后伤口延迟不愈,则应作脐局部消炎处理,必要时静脉使用抗生素,以防败血症的发生。治疗时,其首选抗生素应为红霉素。(A对)


4、正确答案:D

解析:新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌,可首选用:青霉素(D对)。


5、正确答案:B

解析:新生儿脐炎的临床表现:轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红;可有少量浆液 重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎 腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。

本题为识记题,根据新生儿脐炎的临床表现即可作答。分析题干时应注意是脐部出现红肿和渗液,因此利用排除法也可做出最可能的诊断(B对)。


6、正确答案:C

解析:新生儿脐炎重者可表现为脐部脓性分泌物多,并可向周围皮肤或组织扩散引起败血症等,表现为发热、吃奶少等非特异性表现,该患儿的表现符合新生儿脐炎引发的新生儿败血症,故在对其进行护理时,首选护理措施是维持体温,防止体温过高引起一系列不良反应(C对)。


7、【正确答案】 A

【答案解析】 金黄色葡萄球菌感染所致新生儿脐炎可选用青霉素、第一代头孢菌等进行治疗。


8、【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿曾患有脐部感染,新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其内繁殖和产生毒素所造成的全身感染。


9、【正确答案】 A

【答案解析】 重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病,有发热、吃奶少等非特异性表现。


10、【正确答案】 D

【答案解析】 新生儿脐炎是由于断脐时或出生后处理不当而被金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或溶血性链球菌等侵染脐部所致。最常见的是病原菌是金黄色葡萄球菌。


11、【正确答案】 E

【答案解析】 新生儿脐炎护理:彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精,每日2~3次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素。


12、【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿脐炎:轻者脐轮与脐部周围皮肤轻度发红;可有少量浆液。重者脐部及脐周皮肤明显红肿发硬,脓性分泌物多并带有臭味;可向周围皮肤或组织扩散引起腹壁蜂窝织炎、腹膜炎、败血症等疾病。轻症者除脐部有异常外,体温及食欲均正常,重症者则有发热、吃奶少等非特异性表现。


13、【正确答案】 D

【答案解析】 患儿出现拒乳、哭闹不安临床表现。脐带根部红肿,血常规显示白细胞增高,所以诊断为D。

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿脐炎病因:多由断脐时或生后处理不当而引起的细菌感染。

【正确答案】 B

【答案解析】 新生儿脐炎护理:彻底清除感染伤口,从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。轻者可用安尔碘或0.5%碘伏及75%酒精,每日2~3次;重度感染者,遵医嘱应用抗生素。


护小妹       

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