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成人静脉采血技巧

护士专栏 2018-10-11 1835 0

简介:成人静脉采血技巧

血管穿刺部位选择技巧


①左右手的选择:

首选右手静脉,因日常活动以右手为主,相对比左手静脉更充盈;左手活动多者可考虑选择左手静脉;在右手静脉条件差的情况下也可选择左手。


②具体穿刺点的选择:

宜选择走向直、粗大、充盈、弹性好、易固定的静脉血管。一般以上肢肘正中静脉、头静脉、贵要静脉做为首选,避开静脉瓣、静脉结节、水肿或疤痕部位。当肘部静脉充盈不明显时,可选择手背部、手腕部、外脚踝部静脉甚至股静脉等做静脉穿刺点(本篇文章以上肢穿刺为主)。


无痛拔针操作技巧


针头纵轴与血管纵轴平行,慢慢向外拔针,当针头即将拔出血管壁时再快速拔出体外,顺血管方向用棉球按压穿刺点3~5分钟即可;凝血功能差者可延长按压时间至穿刺点不出血为止。


特殊患者处理技巧


①水肿的患者:

此类患者静脉往往不明显,应按静脉走行的解剖位置,用手指压迫局部,以暂时驱散皮下水分,显露静脉后再行穿刺。


②较胖的患者:

护理人员可先用左手食指在肘前轻压,如触到有弹性感或按压处由白变青,则为静脉所在部位,在此处用食指指甲轻压出一条痕迹再行无菌消毒;或左手食指轻按住血管,右手寻着路径直刺血管进行采血,穿刺时角度可大于25°。


③血管较“脆弱”的患者:

应该选择从血管旁侧进针,刺入时,针头方向与血管平行,针进血管时不能用力过猛,原则是宁慢勿快,持针要稳。


④大出血或失液的患者:

进行此类静脉穿刺时要特别小心,这类患者由于血容量减少,所以静脉空虚、扁瘪。应采取挑起进针法,即细心地把针头刺入血管肌层,将针放平,针头稍微挑起,使血管前后壁分离,使针尖以斜面滑入血管内有失阻感,即使无回血,针也进入了血管。


⑤血管活动度大的患者:

穿刺前可用左手拇指和食指,分别固定血管两端,以30°斜角进针,回血后,针头稍挑起,顺着血管进入少许即可。


⑥静脉细小的患者:

这种情况可选择小针头,而且做好穿刺前的准备工作,可用热敷方法使血管充盈、扩张,以利穿刺。


意外情况处理技巧


①采血量较多或患者血管条件差时,在采血过程中静脉可能出现塌陷导致血液突然停止流出,这时可将试管从持针器中拔出等候几秒,待静脉恢复充盈再进行尝试。


②抽血时压脉带扎太紧或时间太长,可能出现采血试管内无血液或仅流出少量血液,此时可慢慢放松压脉带,并让患者重复握拳再松拳的动作,可促进血液流出。


护小妹       

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