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18项护理核心制度(中)

护士专栏 2018-08-27 4164 0

简介:18项护理核心制度(中)

七、给药制度


  1、任何治疗应遵医嘱执行,一般不得执行口头医嘱,按医嘱规定的时间配药及给药,给药时提前或退后不得超过30分钟,以免影响药效。

  2、护士应掌握用药的作用及副作用。

  3、用药时严格执行“三查八对”,准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间。认真核对患者姓名、床号、药物名称、让患者自己说出名字。

  4、口服药做到发药到口,患者及家属不在时不得将药放在病人床头,及时收回空药杯。

  5、抗生素需做过敏试验后方可使用。

  6、注射及静脉用药需在药瓶上注明患者姓名、床号、药物名称、药物剂量。

  7、用药后应观察疗效和不良反应。如有过敏、中毒等反应,立即停用并报告医生,及时记录,必要时做好分存及检验等工作。

  8、做好用药知识的健康教育。患者应知道使用的药物名称、作用及注意事项,掌握正确的用药方法。

八、护理查房制度


  1、护理行政查房

  1)、由护理部主任主持,科护士长、护理部干事参加,每月一次以上,有专题内容,重点检查有关护理管理工作质量,岗位责任制、规章制度执行情况,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

  2)、护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实情况。

  3)、护理查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点的交叉检查本科各病区护理管理工作质量,服务态度及护理工作计划贯彻执行及护理教学情况。

  2、护理业务查房

  上级护士对下级护士护理病人的情况进行的护理查房

  1)、护理查房主要对象:新收危重病人,住院期间发生病情变化或口头/书面通知病重/病危。压疮评分超过标准的病人,院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确护理效果不佳的病人,潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危病人.

  2)、具体方法:

  ①科(区)护士长、护理组长或专科护士每天早上组织对新病人、重病人或大手术前后的病人进行查房。  

  ②初级责任护士对分管病人的情况、护理措施及实施效果向护士长或上级护士汇报。  

  ③上级护士根据病人的情况和护理问题提出护理措施,由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中,并注明“护士长查房”、“高级责任护士X X X 查房”等。

  ④查房过程中,根据病情需要下级护士可以向上级护士提出护理会诊的要求。

  ⑤护理部主任应定期参加护理查房,并对科室的护理工作提出指导性意见.

  3、护理教学查房  

  1)、护理技能查房:观摩有经验的护士技术操作示范、规范基础或专科的护理操作规程、临床应用操作技能的技巧等,通过演示、录象、现场操作等形式,不同层次的护士均可成为教师角色,参加的人员为护士和护生。优质护理病例展示和健康教育的实施方法等,达到教学示范和传、帮、带的作用。

  2)、临床案例教学:由病区的高级责任护士以上人员或带教老师组织的护理教学活动。选择典型病例,提出查房的目的和达到的教学目标。运用护理程序的方法,通过收集资料、确定护理问题、制订护理计划、实施护理措施、反馈护理效果等过程的学习与讨论,帮助护士掌握运用护理程序的思维方法,进一步了解新的专业知识的理论,能发现临床护理工作中值得注意的问题和方法,在教与学的过程中规范护理流程,了解新理论,掌握新进展的目的。

  3)、临床带教查房:由带教老师负责组织,护士与实习护士参加。重点是护理的基础知识和理论,根据实习护士的需要确定查房的内容和形式。围绕实习护生在临床工作中的重点和难点,按照《护理教学查房规范》,每月进行1~2次的临床带教查房,如操作演示、案例点评、案例讨论等。

九、患者健康教育制度


  病人教育:包括病人入院的健康教育和出院指导。

  护士应对每位住院病人进行健康教育, 健康教育应贯穿在护理过程中, 严格按照健康教育地程序实施病人教育,根据健康教育分类分别给予门诊教育、住院教育、出院教育、社区教育,掌握健康教育地技巧,适当运用,其中包括护患关系技巧、护患沟通技巧、行为训练技巧。

  (一)在临床护理中,对患有各种疾病住院需要做某些诊断性检查或治疗以及手术病人,责任护士按护理程序的方法,评估病人健康状况,系统地收集资料,根据病人及家属的需要和理解能力进行针对性教育,讲解有关疾病知识、饮食营养及服药指导,锻练与休息方面的知识,使之很好地配合医疗和护理,减少疾病复发和并发症。

  (二)出院指导

  护士提供给病人出院后防止疾病复发的预防和护理方法,以及一些辅助器械的使用注意事项,必要时交待随访时间。

  1、集体教育:利用门诊候诊时间和病区集体健康教育,讲解一般卫生常识、常见病、多发病、季节性传染病的预防以及计划生育、简单的急救知识,要作口头讲解或配合录像、幻灯、模型等进行宣教。

  2、文字教育:利用黑板报、宣传栏、科普小册子、图片、健康教育处方等进行卫生宣传教育。

  3、责任护士在病人入院后24小时内完成入院指导,护士长每月一次检查病区护士完成健康教育情况,并了解病人对健康知识理解的反馈信息,作为对责任护士工作行为评估考核依据。

  4、每月一次健康教育讲座,有讲座内容、参加人等记录,作为每月质量检查项目。

  5、文字教育板报每月更换一次,其主要内容、形式.

十、护理会诊制度


  (一)专科护理会诊

  1、高级责任护士以上人员具备会诊资质。

  2、遇有本专科不能解决的护理问题时,应由病区或科部组织跨病区、多专科的护理会诊。必要时护理部负责协调。

  3、护理会诊由专科护士或护士长主持,相关专业护士及病区相关护理人员参加,认真进行讨论,提出解决问题的方法或进行调查研究。

  4、进行会诊必须事先做好准备,负责的科室应将有关材料加以整理,尽可能做出书面摘要,并事先发给参加会诊的人员,预作发言准备。

  5、讨论时由高级责任护士负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗护理等方面的问题,参加人员对护理问题进行充分的讨论,并提出会诊意见和建议。

  6、会诊结束时由专科护士或病区护士长总结,对会诊过程、结果进行记录并组织临床实施,观察护理效果。对一时难以解决的问题可以立项专门研究。

  (二)疑难病例护理会诊

  1、病区收治疑难病例时,应及时提出申请,由科护士长组织护理会诊。内容主要是正确评估病人,发现正确的护理问题和对病情转归的判断,提出有效的护理措施及注意的问题,根据临床需要随时进行护理会诊,并在护理会诊单中按要求记录。

  2、对特殊病例或典型病例,可由护理部负责组织全院性的护理会诊。会诊前应做好充分的准备,会诊结束时应提供书面的会诊意见。

十一、病房消毒隔离制度


  1、医护人员上班时衣帽整洁,严禁着工作服上街外出、到食堂等。

  2、各种诊疗护理处置前后要洗手,必要使用消毒液浸泡。无菌操作时,要严格执行无菌操作规范。

  3、病室每天通风换气,地面每日用湿拖拖地二次,每周大扫除一次,每周空气消毒一次。治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次,每月空气细菌培养和监测1-2次。

  4、医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒;更换的脏被服,放于指定地点,禁止随意堆放在地上及在病房内清点。 

  5、晨间护理湿式扫床一刷一套,床旁桌做到一桌一巾擦拭。

  6、严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。每周二、五为全院统一消毒日。

  7、常规器械消毒灭菌合格率100%,无菌物品均要写明灭菌日期,有灭菌指示带,灭菌有效期。消毒液每周更换2次,注明消毒液名称和浓度,记录更换日期。

  8、输血、输液及各种注射必须使用一次性物品,一人一针一管一带,换药一人一份一用一消毒,体温表使用前后分开浸泡消毒处理。

  9、治疗室、换药室区分清洁区和非清洁区,无菌物品与污染物品分开放置,使用后的一次性物品,必须就地毁形,统一处理。严格区分医用垃圾和生活垃圾分开放置。

  10、碘伏消毒液瓶应加盖注明开瓶及到期时间,所有无菌溶液使用时注明开瓶时间及用法。

  11、冰箱每周消毒保养1次,物品放置有序,无过期物品。

  12、侵入性医疗器械除不能采用高压灭菌的贵重、锐利器械等应采用高压灭菌。

  13、如遇厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离,使用的器械、被服、房间进行严格终末处理,敷料进行焚烧。便器每次用后消毒,消毒液应保持有效浓度并有标牌。

  14、凡出院、转院、死亡病人床单元应进行终末处理。

十二、护理安全管理制度


  1、保证病区门窗安全,夜间按时上锁,窗户应有锁卡。

  2、物品固定放置,便宜清点,保证患者行动安全。

  3、病区内一律不准吸烟,禁止使用所有电器设备、酒精灯及点燃明火,以防失火。

  4、加强对陪护和探视人员的管理。

  5、贵重物品不要放在病房。

  6、加强巡视,如发现可疑人员,及时通知保卫科。

  7、空病房要及时上锁。

  8、按要求畅通防火通道并要有逃生示意图,病区走廊不得堆放杂物。

  9、消防设施完好、齐全,周围无杂物。

  10、做好患者陪员的安全宣传教育。


护小妹       

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